30 août 2025
Pour un accompagnement bienveillant et respectueux
Le psychologue en soins palliatifs n’est ni un conseiller, ni un guide spirituel, ni seulement un témoin silencieux. Son objectif : aider la personne malade à traverser, à son rythme, les multiples bouleversements, remous et pertes que la maladie impose. Cette intervention, très encadrée par la charte nationale des soins palliatifs (SFAP), s’inscrit dans une démarche d’écoute active, sans jugement, et de respect absolu de la parole et du vécu de chacun (source : SFAP, CNSPFV, 2022).
Au-delà des techniques, le psychologue partage un bout de chemin. L’accompagnement est souvent sur-mesure : il n’y a pas de protocole immuable. En Centre-Bretagne, chaque recours au psychologue se construit au gré du patient et de ses besoins. Certaines personnes souhaitent rencontrer « la psychologue » dès l’annonce du diagnostic, d’autres préfèrent attendre, ou ne jamais franchir le pas. Dans une récente enquête de l’Association Française des Psychologues Cliniciens des Soins Palliatifs, on estime que près d’1 malade sur 2 fait appel à un psychologue au moins une fois dans sa trajectoire palliative (source : rapport AFPCSP, 2023).
La mission exige discrétion, tact et capacité à accompagner des émotions heurtées : peur de la souffrance, révolte, difficultés autour de la transmission, inquiétudes financières ou juridiques (place de la tutelle, protection des enfants…). Le psychologue intervient aussi dans l’accompagnement du deuil anticipé, parfois dès les premiers signes de dégradation du patient : une étude du réseau breton SPB (Soins Palliatifs Bretagne) a montré que 35 % des suivis psychologiques débutent avant la phase terminale proprement dite.
Si le psychologue agit en autonomie, il s’intègre toujours dans une équipe pluridisciplinaire, partageant ses observations avec l’accord du patient. Ce travail d’interface est fondamental : il permet de proposer des orientations adaptées (aide sociale, conseils juridiques, interventions extérieures).
La proximité géographique et le sentiment d’appartenance à un territoire rural posent des enjeux spécifiques : isolement de certains patients, difficultés de mobilité, ressources resserrées. En Centre-Bretagne, le psychologue palliatif collabore étroitement avec les réseaux locaux (ex : Réseau Centre-Bretagne Soins Palliatifs), garantissant une prise en charge globale, sur chaque bassin de vie.
Les besoins des enfants, adolescents, adultes ou personnes âgées ne sont jamais identiques. Chez l’adulte, l’accompagnement psychologique tourne souvent autour des pertes et de l’histoire de vie ; chez l’enfant, il s’agit plutôt d’écoute des angoisses, de soutien à la parentalité, de médiation ludique ou créative (dessin, jeu, albums photos…).
En Centre-Bretagne, la question de l’accès aux psychologues reste parfois complexe. Selon l’Observatoire régional de santé, le ratio est de 0,6 psychologue salarié pour 10 000 habitants en zone rurale, contre près de 2 pour 10 000 en grandes villes bretonnes. Cela exige créativité et adaptabilité : recours à la téléconsultation, coordination accrue avec les équipes mobiles, valorisation des relais bénévoles formés pour le premier accueil.
Les études montrent l’impact significatif du soutien d’un psychologue sur la qualité de vie des patients en fin de vie. Selon la Fédération Hospitalière de France, 72 % des patients ayant bénéficié d’un accompagnement psychologique se déclarent plus sereins face à la perspective de la mort (Baromètre FHF, 2020). Les familles rapportent également une évolution : sentiment d’être épaulé, capacité à prendre du recul, réduction du risque de deuil pathologique ou traumatique.
Notons aussi que la présence du psychologue désamorce certaines situations de crise : conflits familiaux autour de l’héritage, incompréhensions entre soignants et proches, difficultés à gérer l’annonce de nouvelles médicales.
Au fil des années, la fonction psychologique en soins palliatifs s’est peu à peu imposée comme un repère, repoussant l’idée ancienne que la mort serait seulement une question médicale. Pourtant, l’accès reste inégal, dépendant souvent de moyens financiers, des ressources institutionnelles, ou même de la connaissance du rôle du psychologue par les équipes conventionnelles. Les associations de familles réclament aujourd’hui une meilleure visibilité de cette mission, et la généralisation des temps de supervision psychologique dans tous les établissements du territoire (source : France Assos Santé, 2023).
Dans le Centre-Bretagne, de nouvelles initiatives émergent : guides pratiques pour aider les familles à « oser » rencontrer le psychologue, groupes de parole pour les aidants, temps d’échange entre professionnels sur leur vécu. Ces démarches contribuent à adoucir la route, à faire du dernier chemin une histoire habitée jusqu’au bout.
L’intervention des psychologues en soins palliatifs ne résout pas la mort : elle offre un espace où, parfois, la vie peut se redéployer dans ses derniers jours. C’est là une des grandes richesses du Centre-Bretagne : la capacité de faire communauté autour du patient, de tisser des liens de soutien simple et vrai, pour que nul ne soit contraint d’affronter la fin seul, dans le silence ou la peur.
Pour toutes ces raisons, reconnaître et valoriser le travail des psychologues, leur offrir des espaces pour déployer leur présence, demeure l’un des leviers majeurs pour une fin de vie digne, apaisée et humaine. Si ce sujet vous interpelle, n’hésitez pas à prendre contact avec les réseaux palliatifs locaux ou à consulter les ressources de la SFAP et des associations spécialisées.
La route continue, façonnée par des présences attentives, jour après jour, au cœur même de la fragilité.